Column
フジ医療器の健康管理コラム
【第6回】腎臓の検査
１．高コレステロール・中性脂肪が原因で起こる病気
腎臓は腹背部の腹膜外にあり、脊椎をはさんで左右に一対あります。ソラマメ状の赤褐色をしています。腎臓一つは握りこぶし大の大きさで、重さは120～150ｇ程度です。
※ 糸球体…
毛細血管の集まりで、血液中の老廃物や異物などの不要な物質が濾過され、原尿がつくられます。
原尿は尿細管を通るときに必要な成分が再吸収され、不要なものは尿となって膀胱に送られ、排泄されます。
＜腎臓の働き＞
1. 血液の濾過・再吸収
2. 体内の水分・塩分バランスの調整
3. 血圧の調整
4. 造血ホルモンの産生
5. ビタミンＤの活性化
２．検査と検査値
尿の検査
検査方法 | 検査内容 |
|---|---|
尿タンパク・尿潜血 | 試験紙による検査。 通常は陰性であっても、起立・運動・発熱などで陽性になる場合もあるので、初回の場合は再検査を要する。 |
尿沈渣 | 尿を遠心分離器にかけて固体成分を顕微鏡で調べる。 顆粒円柱や赤血球円柱が見つかると病変があると推測される。 |
※ 顆粒円柱、赤血球円柱…腎臓に病変があると特殊な円柱が見つかることがある。
※尿タンパクと尿糖が出ている場合は糖尿病性腎症が疑われる。
血液の検査
検査方法 | 基準値 | 検査内容 |
|---|---|---|
尿素窒素（BUN） | 8～23mg/d1 | 筋肉を構成するたんぱく質の老廃物。 濾過機能が十分でないと血液中の濃度が上がる。 |
クレアチニン | 0.7～1.2mg/d1 | 筋肉を構成するたんぱく質の老廃物。 濾過機能が十分でないと血液中の濃度が上がる。 |
尿酸 | 2.0～7.0mg/d1 | 尿酸の排泄量が少ない場合は腎臓の機能が十分でない。 |
血液中の尿酸値が増えることを高尿酸血症といいます。この尿酸血症は腎機能の低下だけでなく、誤った食生活などによっても起こるので、尿酸値だけで腎臓が悪いと判断はできません。
また、尿酸が血液中で針状の結晶となり、関節や皮膚に沈して、関節炎や痛風結節をつくり、激痛を伴うことを『痛風』と呼びます。
３．糖尿病の種類
●急性腎不全の経過
経過 | 無尿～乏尿期 | 利尿期 | 回復期 |
|---|---|---|---|
症状 | ・急激な尿量の減少 ・体重増加 ・尿のにごり ・蛋白尿 ・むくみ ・クレアチニン、BUNが増加し、 尿毒症症 状が発現する など | ・尿量の増加 ・体重減少 ・脱水 ・BUNの低下 | 尿細管の機能回復と共に 原尿の再吸収が促進され尿量が正常になる |
４．腎臓病の治療
腎臓病の治療は医師や栄養士によく相談をし、各病状に合った適切な指示を受けることが大切です。その上で、腎臓病食品交換表を活用すると良いでしょう。食事療法について、主な注意点を以下に述べます。
＜治療食＞
①むくみや高血圧があるとき …食塩の制限
②蛋白尿が高濃度で、血液中のたんぱく質が減少しているとき …たんぱく質の増加
③腎機能が低下して血液中の窒素化合物が増加しているとき …たんぱく質の制限
④尿量が減少して、無尿・乏尿になったとき …水分の制限
以上の治療食に共通する重要なことは、エネルギーの確保です。
※腎臓病食品交換表…
腎臓病食のため、たんぱく質３ｇを１単位として、治療の目的にそった食事ができるように工夫されたもの。一般の書店で購入できます。
出典：日本成人病予防協会